最近一周之内遇到了三个脑动脉瘤破裂并导致自发性蛛网膜下腔出血的患者，其中一位因抢救及时保住了性命，现正在积极康复中。那么动脉瘤到底是什么，平时需要注意什么，今天我们就简单谈一谈。
       脑动脉瘤，其实是指脑动脉系统有破裂倾向的局限性病理扩张，通常指局限性动脉血管直径超过正常直径的50%，是一种临床较常见的脑血管疾病，发病人群以老年人多见，并且会出现家族聚集现象，主要危害就是破裂出血，由此的蛛网膜下腔出血占全部自发性蛛网膜下腔出血的70%~80%，是神经外科的危重急症之一，破裂后患者一个月内的死亡率为40%~50%，预后较好的患者仍有一半会遗留明显的神经心理障碍，生活质量较差。
       那么平常有哪些表现要引起我们的重视呢？在未破裂之前多无明显临床症状，约有半数患者在动脉瘤发生破裂大量出血之前有预警症状，其中最常见的症状是头痛和头晕，表现为全头痛、恶心、颈痛、昏睡、畏光等，但这两种症状平时都很常见也没有明显的特异性，常被忽视，以致未能进一步检查；而动脉瘤破裂患者由于发生蛛网膜下腔出血会表现为突然发生的剧烈头痛、呕吐、畏光、烦躁不安、随后有短暂的意识丧失，清醒时可有各种神经功能障碍和脑膜刺激症状，头痛方面一般为“裂开样头痛”、“生平最剧烈的痛”，少数病人头痛剧烈时有呕吐，多数病人有颈项强直、畏光、眼球转动时痛，并且约有半数患者会意识丧失，一般不超过1个小时，但也有持续昏迷甚至死亡者，神经功能障碍方面则包括了动眼神经瘫痪、偏瘫和失语、记忆力缺失、视力减退或使已有的视力障碍加重等等，更有部分患者会引起癫痫发作，发作时间通常是在出血后的4周内，也有延迟发生的。脑血管痉挛也是导致动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者致死与致残的主要原因之一。
       如何发现脑内动脉瘤呢？我们推荐首选磁共振血管成像检查，无辐射，无创伤，可以清晰地显示脑动脉瘤，对于直径2mm以上的动脉瘤的准确率达到98%以上，并且可以多角度清楚显示动脉瘤的几何形态学特征及其与载瘤动脉的关系，为血管内治疗提供一个合适的工作角度及制定合适的栓塞策略，CT扫描则可帮助确诊蛛网膜下腔出血，并据此进一步帮助判定动脉瘤部位，CT血管造影（CTA)诊断动脉瘤的准确率达到98%以上，如果病人病情较重，可立即行CTA检查明确诊断。
       对于偶然发现的脑动脉瘤，不应谈瘤色变，其实对未破裂的动脉瘤患者进行早期诊断和有效治疗则可大幅降低患者死亡率及改善预后。